상한제사후환급금 조회 및 바로 신청하기(건강보험환급금 받기)

상한제사후환급금은 건강보험공단에서 과도한 의료비를 덜어주기 위한 제도로 건강보험 본인일부부담금 총액이 본인상한액을 초과하는 경우에 초과액을 부담하는 제도입니다. 쉽게 말씀드리면 상한제사후환급금은 건강보험환급금이라고 보시면 되고 건강보험공단에서 조회가 가능합니다. 건강보험공단에서 미지급 환급금 내역이 조회된 경우는 본인의 계좌로 입금시켜 줍니다. 아래 건강보험공단 사이트에서 바로 조회가 가능하니  지금 바로 조회하고 신청하시기 바랍니다!

 

상한제사후환급금(건강보험환급금) 조회 바로가기

상한제사후환급금(건강보험환급금) 조회 및 신청

상한제사후환급금 조회 방법

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상한제사후환급금은 건강보험공단에서 조회할 수 있습니다. 모바일 및 PC에서 둘 다 가능하니 바로 조회하셔서 미지급 환급금이 있다면 바로 신청하세요. 조회 방법은 PC 및 온라인 둘 다 동일하니 아래를 참고하시기 바랍니다.

건강보험공단 홈페이지 바로가기

상한제사후환급금 조회 및 신청방법

1. 위 링크를 통해 건강보험공단에 접속한다.  (모바일로 진행하시면 분들은 아래 "The건강보험" 앱을 다운로드하여 진행하시면 됩니다. )

상한제사후환급금 신청(모바일)

2. 간편 인증을 통해 로그인을 한다.

3. 아래 방문자별 맞춤 메뉴에서 "환급금 조회/신청"을 클릭한다. 

4. 조회된 환급금 내역 확인 후 "신청하기"를 클릭한다. 

 

건강보험공단 간편 로그인 화면

저는 조회했을 때 미지급환급금이 없기 때문에 "신청가능한 환급금 내역이 없습니다"라고 뜨는데요, 대상이 되시는 분들은 미지급 환급내역에서 조회가 가능합니다.

상한제사후환급금 신청 화면

 

신청 시 주의사항

진료받은 사람 본인 예금계좌로 지급 신청 해야 합니다. 치매 등의 질환, 장기입원, 출국, 군입대 등 부득이한 사유로 가족이 예금계좌로 신청을 하게 될 경우는 진단서 및 소견서를 제출하여야 합니다. 그 외 제3자에게 위임을 하는 경우는 진료받은 사람의 위임장과 신분을 첨부하여 건강보험공단 해당 지사로 제출하여야 합니다. 

 

 

본인부담상한액 기준

본인부담상한액 소득 수준은 가입자(세대별) 연평균 보험료에 따라 10분위로 구분되고 본인부담상한액은 각 가입자의 소득 수준을 기준으로 결정됩니다. 지역가입자의 경우 세대별, 직장가입자는 보험료부담 수준에 따라 결정됩니다. 정확한 본인부담상한액은 매년 8월경에 결정되고 해당 연도의 연평균 보험료를 바탕으로 계산됩니다. 따라서 정확한 금액은 매년 8월경에 본인의 관할 건강보험공단 지사로 연락 주시면 됩니다. 

 

소득구간별 본인부담 상한액

본인부담상한액 기준

 

매년 본인부담상한액은 달라집니다. 2023년의 본인부담상한액은 2022년도에 비해 크게 증가한 것을 볼 수 있는데 이에 따른 국민의 불편을 최소화하기 위한 다양한 노력이 있다고 생각합니다. 본인이 상한제사후환급금 대상인지 미지급환급금이 있는지 꼭 확인하셔서 의료비를 환급받으시길 바랍니다. 

 

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